炎症性肠病（IBD）影响整个人。这意味着患有克罗恩病，溃疡性结肠炎或不确定性结肠炎的人可能还会遇到消化系统以外发生的各种健康问题。对于月经不调的人，他们可能会发现在其经期内，IBD症状发生了变化，
也可能是由于当时IBD的活跃程度（发生多少炎症）而导致周期发生变化。有趣的是，患者关注到经期间或之前出现症状加重的情况。
但是，关于周期如何与IBD相关的研究还很多。本文将讨论月经周期和IBD，以及它们如何相互影响。
为什么期间在IBD中很重要
IBD是年轻人的疾病。大多数人被诊断出年龄在15至35岁之间。1 这意味着人们可能在第一次月经期之前或之后不久就被诊断出。
这就引出了一个关于月经周期“正常”的问题，因为这不是一套标准，而是一系列标准。因此难以确定对月经周期影响的是否来源于IBD。
月经周期可能会随着时间以及健康状况而变化。这意味着它可以用作衡量月经者总体健康状况的另一项指标。
实际上，美国妇产科医师学院将月经周期称为对女孩和青少年的“重要标志”。2 他们敦促医生在一段时间内帮助年轻的月经者及其照料者进行“正常”教育。
能够确定某人的月经周期何时超出该正常范围可能有助于识别健康问题。
IBD诊断前的经期
在诊断出IBD之前，月经周期可能发生变化。一项研究表明，女性经常被发现在被诊断为溃疡性结肠炎或克罗恩氏病之前，其每月周期在一年中已经发生了某种变化。
在参与研究的121位女性中，有25％的女性表示她们的周期发生了变化（相隔更远、距离更近或变得不规则）。有21％的人说，他们经期的流量有所变化，变得更重，更轻或不规则。
在40％（48位女性）的经期疼痛（也称为痛经）中，有33％（16位女性）发现其疼痛在诊断前一年有所增加。参与研究的大多数妇女报告她们的周期没有变化。
基于这些百分比，研究人员不知道为什么有些人在他们的时期会有这些变化，而另一些却没有。但是，似乎确实有很大比例的人确实经历过这些差异，因此在IBD的背景下讨论和跟踪周期变化很重要。
IBD诊断后的经期
关于IBD与月经周期之间的关系有一些好消息。在诊断的第一年之后，对于大多数人来说，月经往往趋于规律。3 意味着，对于任何一个特定的人，在IBD诊断后的几年中，他们的周期具有大致相同的周期和血流模式。
研究人员认为，也许在IBD诊断前后，会有额外的压力影响月度周期。这可能解释了为什么某些妇女在诊断之前的一年中和之后的一段时间中发生了周期变化。
有规律的月经周期很重要，尤其是在生育期。患有IBD的妇女与不患有IBD的妇女有大约相同的不孕风险。 然而，一直存在一种误解，认为IBD，尤其是克罗恩氏病，可能会导致更大的不孕风险。
这项研究表明，大多数IBD患者有规律的生育期。这将支持那些表明IBD通常不会对生育产生重大影响的研究。
这也意味着对不育症的干预（例如体外受精或IVF）对患有IBD的妇女也有同样的成功机会。
IBD药物和月经
一项研究的研究人员发现，当女性服用类固醇药物时，出现不规则周期的风险增加。3 然而，那些同时服用硫嘌呤（例如硫唑嘌呤或 巯基嘌呤）或抗TNF药物（例如Cimzia，Humira，Remicade或Simponi）的人并没有相同的风险。
这这使得研究的作者们认为，有规律的周期是IBD患者应该接受长期治疗以帮助他们停用类固醇的另一个原因。
另一项来自以色列的139名患者（其中72％患有克罗恩病，28％患有溃疡性结肠炎）的研究发现，接受生物药物治疗的妇女在其服药期间经历了更多的症状。5 在月经来潮之前，妇女表现出烦躁，神经质，腿部肿胀，骨盆疼痛和疲劳。
在此期间，妇女报告有骨盆痛，下背痛，腹痛和疲劳。与未接受此类药物的女性相比，服用生物制剂的女性的这些症状和体征水平更高。
IBD和不规则经期
月经周期的时间超出了正常范围，这是不规则的时期。这可能意味着周期有时会更近，有时甚至会更远。一种用于定义“不规则”的度量标准是每个月之间的时间间隔是否相差超过20天。
是否不规则要参考专业人员的意见。月经开始后的第一年或两年，进入围绝经期（月经结束前的时间），或流产、终止妊娠或分娩后，三次月经不规则期可能是正常现象。
在一项针对121位女性的研究中，研究人员使用了一种名为“炎症性肠病问卷”（IBDQ）的调查问卷，以了解她们的月经对她们的影响。6 IBDQ常用于临床研究中，有助于了解IBD如何影响生活质量。
研究人员发现，IBDQ得分与更不规则的月经周期之间存在联系。那些说月经周期“相当规律”的人比那些说月经周期“规律”的人IBDQ得分低。与那些说自己的周期“相当规律”的人相比，那些说自己的周期“不规律”的人的IBDQ得分也更低。
是IBD还是我的经期？
一些健康的妇女和患有IBD的妇女都发现自己在分娩期间出现胃肠道症状。这可能包括恶心，呕吐，食欲不振等症状。
与IBD有关的其他症状也可能在女性周期的某些时间发生，包括入睡困难，抑郁，易怒以及疼痛。因此，要弄清楚何时与IBD有关的体征和症状可能与IBD有关是很困难的。
一项针对47名患有IBD的女性和44名健康对照的研究发现，患有IBD的女性在月经周期中更容易出现症状。一些较常见的体征和症状包括腹痛，恶心和胃气。但是，研究人员指出，IBD症状在这段时间内变化不大。
另一项研究比较了月经期间的症状。它比较了139名IBD妇女和258名健康妇女。5研究人员发现，许多症状，包括易怒、紧张、不安、头痛、焦虑、恶心、呕吐、腿部肿胀、腰痛、便秘、排尿过多、腹痛和疲劳等在IBD女性中“明显”更为常见。。
为什么绘制经期可能有帮助
患有IBD的月经期患者会注意到，医疗保健专业人员通常会询问他们上次妊娠的时间。记下一个周期的开始时间，每天需要多少个垫子/止血塞以及持续几天。
跟踪症状也是值得的。这可以通过多种方式完成，从纸质日历到使用有助于跟踪时间段的应用程序，一应俱全。
通过跟踪天数来绘制月经周期。计数的天数应该是从出血的第一天到出血的第二天。这是循环的。
以这种方式进行跟踪有助于医疗保健提供者询问月经，并为下一个时期的开始做好准备。
重要的是要保持在任何发展模式之上。周期是否按常规计划进行？期间的流量是否基本相同？有痉挛、恶心、情绪改变或睡眠问题等症状吗？
跟踪这些症状以及与IBD相关的症状可能也很有意义。例如，这可能有助于了解在月经周期的某些日子是否会更频繁地出现类似腹泻的症状。
治疗经期症状
一些经期患者使用非甾体类抗炎药（NSAID）治疗与周期相关的疼痛。这包括常见的非处方药，例如阿司匹林和布洛芬。
但是，肠胃科医生经常告诉他们患有IBD的患者避免使用这些药物。这是因为一些研究表明，NSAID的频繁使用可能与IBD炎症的增加有关。
至少一项研究表明，低剂量可能不会对IBD产生影响。但是，每月使用超过5次NSAID与克罗恩氏病中的活动性疾病有关。重要的是，患有IBD的人必须讨论了解使用NSAID来治疗疼痛的风险。
何时与医生交谈
对于患有IBD的人来说，可能很难知道与哪位医师就肠外问题进行交谈。对于有关月经周期的问题，妇产科医生（OB-GYN）可能是提供答案的最佳人选。
但是，重要的还是要使IBD团队（例如肠胃病专家或IBD护士）了解有关月经和妇科健康的最新信息。可以要求IBD团队与OB-GYN进行沟通。
如果月经周期可能影响整体健康，则尤其应该这样做。例如，如果月经很重，并且由于活跃的IBD也有出血，则可能增加患贫血的风险。
对于某些月经来潮的人来说，每个月的周期可能会有所不同。流量盒天数可能会有一些差异（例如变轻或变重）。
重要的是月经周期的模式，如果这种模式开始改变。有时候有明确的理由认为月经周期可能不太对劲。
从妇产科寻求月经帮助的一些原因包括：
· 乳房发育开始后三年内还没有开始
· 对于那些体毛过度生长（多毛症），饮食失调史或运动过度的女孩，从14岁开始还没有开始这段时期。
· 15岁之前还没有开始月经
· 周期比每21天更近
· 周期比每45天更远
· 周期之间有90天或更长时间（甚至一次）
· 周期超过七天
· 周期流量过多，以至于每隔一到两个小时就要更换护垫或卫生棉条
· 病期繁重，也有出血性疾病史（无论是个人还是家庭），或者瘀伤或出血过多
