我们的身体和精神状态之间的联系非常紧密，以至于专家在1930年代将溃疡性结肠炎归类为一种心身疾病。这就是患有溃疡性结肠炎的人患抑郁症的几率高一倍的原因，并且这使得压力成为溃疡性结肠炎复发的主要诱因之一。
对于如此多的溃疡性结肠炎患者，这种联系导致恶性循环，通常类似于以下情况：
压力大的事件–> UC症状发作–>抑郁/焦虑–>UC症状变得更严重–>
抑郁/焦虑加剧–> 无法执行日常任务和控制UC症状
肠道中的微生物群与抑郁症的关系和溃疡性结肠炎引起的疼痛和腹泻一样。
请继续阅读，我们将深入探讨溃疡性结肠炎的所有细节。
什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠病（IBD），以大肠（直肠和结肠）发炎为特征。炎症在称为粘膜的消化道最内层以连续的形式出现。
UC 有4种不同类型（每种类型均以炎症的确切位置命名）：
1. 溃疡性直肠炎–直肠（最常见）
2. 直肠乙状结肠炎–直肠和乙状结肠
3. 左侧结肠炎–左侧结肠炎是指发炎在结肠左侧
4. 全结肠炎–整个结肠
溃疡性结肠炎的症状通常随时间缓慢发展。
在活动阶段，症状包括：
腹泻，经常带血或脓液
腹部疼痛和绞痛
溃疡（在炎症已杀死结肠内膜细胞的地方形成）体重下降（由于进食时疼痛和吸收问题）
直肠疼痛
疲劳和发烧
眼痛，皮疹和关节痛（较不常见）
将近300万美国人患有炎症性肠病，其中超过90万患有溃疡性结肠炎。UC对每个人的影响不同，从轻度症状一直到威胁生命的程度不等。溃疡性结肠炎可以出现在任何年龄，但通常在15到30岁之间达到高峰。对于治疗这种令人不断虚弱的慢性病，尽早发现是最理想的。
溃疡性结肠炎如何诊断？
使用一系列测试和工具来排除其他情况并确认UC诊断。最常见的测试是：
结肠镜检查或乙状结肠镜检查– 将细细的，装有摄像头的软管插入肛门，以检测结肠和直肠的任何炎症，溃疡或出血。在检查过程中也可以取一小部分组织样本（活检）用于实验室分析。
CT扫描– 该测试用于确定是否存在任何并发症，并且还可以显示有多少结肠发炎。
血液检查– 血液检查用于检查是否有足够的铁水平，因为铁缺乏是溃疡性结肠炎的常见并发症（由于慢性腹泻导致血液流失）。
粪便样本– 粪便样本可以帮助排除细菌或寄生虫感染，以及检测白细胞（WBC）。白细胞计数高表明身体某处有炎症，可能是溃疡性结肠炎的征兆。
白细胞检测（WBC扫描）– 白细胞被吸引到炎症部位，该测试可以帮助确定它们聚集的位置。WBC取自样品，并将贴有无害量的放射性物质注入体内，使用专用摄像头查看放射性白细胞在何处传播。
溃疡性结肠炎是遗传病吗？
溃疡性结肠炎患者中将近15％的人是一级亲戚，也患有这种疾病。在同卵双胞胎中，UC的发生率约为16％，而在异卵双胞胎中，该比率下降到4％。
确切的基因尚待确定，但以下重点介绍了有关遗传学和溃疡性结肠炎的最新研究：
在UC中已经鉴定出总共163种高风险基因/位点。一项针对29,838名IBD患者（16,902名克罗恩氏病和12,597名UC病患）的大型研究最近发现了三个与炎症性肠病相关的新基因座：NOD2，MHC和MST1 3p21。
IL-13是负责UC炎症和慢性症状的主要白介素。它会导致上皮屏障损伤，降低粘膜修复的速度，并导致肠道紧密连接的改变。向细胞培养物中添加IL-13可增加大分子（如甘露醇和乳果糖）的通量，并且还会影响粘膜修复的速度30％。
IL-10是一种抗炎细胞因子，对UC具有积极作用。它抑制某些引起炎症的因子（即TNF-α）的产生，IL-10的失活被证明可引起小鼠慢性回肠结肠炎（一种特定的UC），表明其在粘膜层内具有保护作用。
那么，这意味着什么？遗传学在UC中当然起着一定的作用，但是仅遗传学还不足以解释为什么IBD已从1999年的200万增加到今天的300万。
溃疡性结肠炎的诱因
环境因素是IBD上升的一个重要原因，因为它们可以打开遗传易感人群溃疡性结肠炎的基因。
溃疡性结肠炎最常见的环境诱因是：
维生素D缺乏症- 维生素D 因其在骨骼健康中的作用而广受欢迎，由于其在慢性疾病中的作用而迅速获得认可。这项对504名IBD患者的研究发现，较低的维生素D水平与疾病活动的适度增加有关。补充维生素D后2周内，肠道炎症的严重程度有所改善。
非甾体类抗炎药（NSAIDS）– 这项研究显示了非甾体类抗炎药如何影响肠道菌群，我们现在知道这对于我们的整体健康极为重要。另一项研究表明，高剂量，持续时间长和NSAIDs频繁使用与UC 风险增加有关。
抗生素–抗生素会改变肠道微生物组，并会干扰人体处理多种细菌的能力。一项研究表明，小儿IBD病例在生命的第一年内使用抗生素更为常见。在成人IBD受试者中进行的类似分析显示，在诊断前2年或更长时间接受3轮抗生素治疗的人罹患IBD的几率更高。
病毒和细菌感染-上消化道感染（例如，沙门菌属，志贺氏菌和空肠弯曲杆菌）的两倍开发UC的风险。这项研究表明，在接受测试的918 UC患者中，有21例（2.3％）被发现弯曲杆菌属呈阳性，而那些因感染而住院的患者的临床预后较差（抗生素通常在医院用于治疗肠道感染）。
压力-许多研究表明，情绪失调和长期的心理压力会促发 UC患者的复发。证据还得出结论，压力是爆发的主要原因之一，最有可能是由于压力对肠道和免疫系统的影响。
这些触发器中的每一个都以一种或另一种方式绑定到肠道。为什么？请继续阅读，深入探讨为什么肠道对于控制溃疡性结肠炎如此重要。
我的免疫系统在攻击我的肠道吗？
超过70％的免疫系统位于肠道内，这意味着免疫系统的强度只有肠道健康息息相关。
肠道粘膜被称为“ 肠道免疫系统”，并作为对病原体的第一道防线。粘膜层可在身体和肠道之间提供分隔，从而将不想要的腔内（消化道内部）内容物保留在肠道中。
由于压力或炎性饮食等因素引起的粘膜屏障破坏，可使肠组织与细菌接触，从而触发针对无害抗原的错误免疫反应。
自身免疫之战开始了……
这种异常的免疫反应是由不同的细胞因子（引起炎症的小细胞信号蛋白分子）引起的。随着免疫系统不断响应错误的信号，这些细胞因子有助于产生慢性炎症。专家同意，他们对粘膜的损害负有直接责任。
结果？溃疡性结肠炎的症状。
如果不中断此循环，炎症会加重，进一步的并发症可能会出现。
溃疡性结肠炎的并发症
UC的并发症分为局部性（仅影响肠道）或全身性（影响身体的其他器官），最常见于严重的长期炎症：
营养不良–估计有62％的UC患者营养不良，这很可能是由于食物摄入减少，腹泻导致的体液流失以及无法吸收营养。最常见的缺陷包括微量元素钙，硒，锌和镁以及维生素B12，A，D和K。
自身免疫性合并症–专家表明，一旦出现一种自身免疫性疾病，一个人患上其他疾病（包括更多自身免疫性疾病）的风险就会大大增加。一项研究包括950名IBD患者（580名CD患者和370名UC患者），发现113名（31％）UC患者患有以下一种或多种疾病：关节炎，强直性脊柱炎和牛皮癣。不仅如此，研究表明，溃疡性结肠炎最常见的治疗方法之一是抗生素，增加了自身免疫病发展的风险。
精神和情绪症状– 研究人员已将TLR2蛋白（在肠道菌群中发现）与血清素的产生联系起来。血清素是一种神经递质，可以将信息传递到大脑，被称为“感觉良好”的激素之一。细菌性菌群失调（营养不良）会改变5-羟色胺水平，并导致溃疡性结肠炎患者的抑郁和焦虑。
肠穿孔–慢性炎症和溃疡会削弱粘膜壁并最终使其破裂。结肠穿孔或破裂可导致危及生命的感染，称为腹膜炎，需要紧急手术。
结肠癌– UC患者罹患大肠癌的风险增加 –估计10年后患病风险为2％，20年后患病风险为8％，30年后患病风险为18％。
溃疡性结肠炎的药物治疗
抗炎药通常是溃疡性结肠炎医学治疗的第一步，其类型，剂量和持续时间均取决于病情的严重程度。最常见的抗炎药是Asacol HD和美沙。
皮质类固醇，例如泼尼松和氢化可的松，可减轻严重病例的长期炎症。由于副作用，例如糖尿病，体重增加，骨质疏松等，它们不适合长期使用。
如果患者对这些药物没有反应，通常会选择免疫抑制剂。它们可抑制人体的免疫反应，最常见的免疫抑制剂是阿达木单抗（修美乐）和类克。
可能还建议使用抗生素，止痛药，铁补充剂和止泻药来帮助控制溃疡性结肠炎的症状。在多达三分之一的UC患者中，进行了手术，最常见的手术是回肠造口术（因为结肠损伤或结肠穿孔）。
如果我们考虑到大多数UC患者被诊断出年龄在15至30岁之间的事实，这意味着将近一生依赖处方药…
这些药物如何影响我们的长期健康？
他们能解决情绪症状吗？
药物是否解决了自身免疫的根本原因？
在所有问题中，这就是我们所知道的-治愈肠胃是一件很重要的事情，谈到UC（以及我们的整体健康状况）时，不可忽视。
益生菌可以预防溃疡性结肠炎发作吗？
众所周知，益生菌可以促进肠道内的健康细菌增加并增强免疫系统。这些流行的肠道健康补品也被证明可以有效预防UC的复发。
溃疡性结肠炎是一种侵袭性细菌攻击粘膜引起炎症的疾病。另一方面，益生菌可以帮助改变现有的细菌环境，从而促进侵略性较小，抗炎性更好的细菌。
专家还同意，由于溃疡性结肠炎是一种粘膜疾病，因此应考虑在粘膜水平上起作用的任何疗法。
漏肠-自身免疫连接
如果您一直在关注我们的自身免疫系列文章，您已经知道几乎不可能忽略肠漏，这是自身免疫性原因和解决方案的一部分。
医学博士Alessio Fasano最近一直处于自身免疫性疾病研究的前沿，并发表了一篇题为“ 漏肠和自身免疫性疾病 ” 的论文。
他的发现提出了一个想法，为了使自身免疫性疾病发展加重，必须同时存在以下三个条件：
自身免疫的遗传易感性（即UC中的NOD2基因）
暴露于环境触发因素（即压力）
肠道通透性增加（又称 肠漏）
对于溃疡性结肠炎患者来说，肠胃康复的意义不仅仅在于身体康复，还包括克服精神和情绪症状。
